介绍:
上一次的微课，彭炳老师和大家分享了强迫症治疗中的内观疗法，对强迫想法和与之相关的强烈情绪的如实觉察，可以让强迫症朋友获得能力“切换”频道，回到当下，不再被强迫控制。
接下来彭老师想和大家一起探讨一下，在内观治疗过程中，容易让来访者“上当”的误区。希望能给那些在实践内观疗法中遇到困难的朋友提供一些参考。
如有正在使用内观疗法治疗抑郁症的朋友，相信这次微课的内容也会对你有所帮助，敬请关注。
本次微课讲师：彭炳
简介：
国家二级心理咨询师；
中美精神分析联盟（CAPA）会员
上海心理学会会员
进入心理咨询行业已第八个年头，对强迫、焦虑等神经症状的咨询积累了丰富的咨询经验。
讲师自己曾患强迫症13年以上，在走出强迫症的过程中，对强迫症及其治疗形成了独到的见解。
彭炳老师微课文字稿：
上次说到关注呼吸的内观练习。关注呼吸可以视为一个安住当下的“基地”。内观呼吸，整个身体处于放松状态，我们也许会注意到一些身体感觉，身体感觉会变得比平时更加明显、细微。当观察情绪、想法时如果出现思维很多、情绪太强烈等状态，往往很容易自己就被卷进思维、情绪的漩涡，很难抽身出来，用不参与其中的态度观察这一切现象的发生。你也许过了很久才清醒过来，这时不妨庆幸一下自己这一刻，然后可以提醒自己回到呼吸这个“基地”上来，观察自然的呼吸。在这里站稳后，再出发。
有的强迫症朋友在网上浏览了很多关于内观治疗强迫症的信息，在实践过程中，发现还是很难抓住要领，在尝试过几次后，觉得没有什么效果，于是认为此方法不适合自己。当然，每个人对不同治疗方法适应性不尽相同。有人觉得森田疗法适合自己，有的人觉得精神分析适合自己，有的人觉得内观疗法适合自己，这个现象很正常。问题在于，对于一个疗法的正确操作和坚持不懈的实践是疗法发挥作用的重要前提。如果因为浅尝辄止或者理解和操作上的偏差，导致与适合自己的疗法擦肩而过，并且还形成了一种坚固的观念认为此路不通，那真是一种损失，是不是呢？
鉴于上述情况，这里我们不妨以内观疗法为例来谈谈实践中的重点：
我们先来看一个心理咨询中的关于“改变”的悖论。强迫症来访者来找我心理咨询，希望能治愈自己的强迫症，最好是能给一瓶药，他吃下去回去就跟强迫症拜拜了，或者听取咨询师几句“金玉良言”，立马豁然开朗，症状无影无踪，这显然是太理想化了。心理咨询里，普遍存在的一个现象是，你若是想要快点走出内心雾霾，那请调慢你的节奏，打开你的心，放下一些不切实际的幻想和期望，这时咨询效果才能渗透进来。在强迫症咨询里，可以说，请你尝试管控内心的急切，甚至是放下急切，不求一口吃成大胖子，实事求是地看待目前情况，不管怎样，全身心投入地尝试内观疗法。
冰冻三尺非一日之寒，数年的症状积累，一朝一夕之间彻底改观非常难。活在当下是一种生活习惯的调整，没有那么容易的哦。需要相当的耐心和定力。
定力的培养，觉察力的提高，是一个自然、放松、循序渐进的过程。欲速则不达。有的强迫症朋友在开始练习内观的时候，心情迫切，不自觉会太用功，要求自己必须要做到如何，观察到什么身心变化才行。这样的精进是不合适的，长此以往，会在完美化心理驱使下，变成结果导向，染上了强迫的味道，内观变得困难重重。内观是要切实去觉察当下身心现象的，不是拣择、评判的智力游戏。其实，结果观察到了什么身心现象并不重要，重要的是在观察过程中是否在持续保持觉察，是否真正地接纳当下的实相。
既然耐心和定力是不可或缺的，那么怎样才能具备耐心定力呢？一个重要的态度：带着好奇心持续地去觉察当下实相。持续地去观察情绪的变化，看看这些情绪是如何自己在那舞动、变形的？身体上的感觉是如何变化的？持续的观察、不参与的态度，贯穿始末。
那么，做到持续地观察当下实相，我想前提就是你是否对此真的有兴趣？是否真的有兴趣很重要。如果没有真正的兴趣，那自然就会专注于结果，强求结果，如果这样做，你期望的结果反而离你远去。你若只是在思维层面上告诉自己：“内观内观，就是看着情绪反应，那好吧，我来试试吧，看看效果如何。”此时你所关注的是焦躁难耐的情绪何时消解如此的结果，在这个过程中，你也许觉得自己很认真，很难意识到自己其实并没有全身心投入到这个内观的实践中，当你发现练习了几次，焦虑的情绪仍然还在，强迫想法仍然很强烈，就会失去耐心，产生怀疑，怀疑的态度是一个重要的阻碍，它直接动摇你的信心：对疗法、咨询师、甚至是对自己是否能走出强迫症的信心受到极大挑战。这个现象不可轻视，如果你是在咨询中，请立即和你的咨询师尽可能充分地讨论你遇到的真实境地。
如果你真正有兴趣去持续观察当下正在发生的实相，那么你的心是打开的，灵敏的，会像海绵一样善于吸取信息。你会从正在做的事情中观察、学习，你的想要早日摆脱强迫的动机此时自然靠后一些，不再占据你整个心的注意，甚至你不知不觉“忘记”了这个动机。神奇的是，你越是不急于去除强迫，相反是有兴趣持续观察强迫症出现时你的情绪、思维是如何发生、发展的，你的强迫症状越快会得到改善。这是临床上被反复证明的真实现象，是强迫症改善的关键之处。
有兴趣持续观察当下实相的前提，我想是来访者开始能从这个疗法中获得利益。因此，在介入内观疗法时，如果一开始来访者能从态度上认可此疗法，并从中获得了一些切实的体验，那么就比较容易坚持正确的态度，这是心理咨询中的关键。在正确态度和方法的护持下，来访者能看到有觉察和没有觉察的情况下，心的品质有何区别，那自然会从内心里接纳内观疗法。
当来访者坚定地踏入内观之门，接下来的疗法练习会变得自然、生动，甚至水到渠成。
累积多年的强迫症，不像一般的心理问题那么好对付，观念很固执，带着闯入性的特点，因为来访者基本上已经非常认同自己的那一套连环想法，现在已经被想法牵着鼻子走，无法获得自由。想法引起的巨大焦虑、恐惧情绪牵引着强迫缓解行为的不断上演。在培养对强迫过程的觉察力的练习中，来访者需要不断地把像未受训练的野马一样的注意力一次又一次地拉回到当下，觉察此时此刻正在发生的身体、情绪、想法上面来，看看它们是如何在表演着各自的“大戏”，甚至更进一步地，你可以觉察你是如何不涉入其中地看着这一切的发生、发展。
在觉察力培养的过程中，需掌握循序渐进的方法，开始时主要对自然的呼吸、身体感受加以觉察，不去理会虚假空的想法，随着觉察力不断加强，自然对想法的整体觉察会越来越及时和清晰，也就是觉知的品质不断提高。在练习内观时，记着一些简短有力的词，例如“如实觉察”、“安住当下”、“如其所是”等，以此不断提醒自己觉察当下，对走出强迫有很大帮助。
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