哪些颈椎病需要手术治疗？

由中国人民解放军307医院骨科郭钧医生主讲。 (颈椎病)大体上分成四种类型，咱们常见的一个叫(神经)根型颈椎病，表现为上肢放射性疼痛，疼痛往上臂、手上串，这种叫根性颈椎病，这个是比较常见的一种。 另外一种，叫脊髓型颈椎病，它的表现主要是四肢无力、麻木、行走踩棉花感等，这是因为脊髓受到影响了。 还有一个，叫交感型颈椎病。交感型颈椎病，主要表现为头晕、视物模糊、恶心，甚至伴有呕吐，这个交感型颈椎病。 另外一种，叫椎动脉型颈椎病。椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病的症状很类似，它的一个特点主要是转头或者头部位置变动的时候引起头晕等症状。这个在临床上相对比较少见。 总体来说，颈椎病的分型有四种，即神经根性颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病，这是医学上比较严格的分型。另外还有一种(老百姓讲的)就是叫所谓的颈型的颈椎病。实际上颈型的颈椎病没有放到正规的医学分型里边。所谓的颈型颈椎病，就是觉得脖子疼、不舒服、僵硬等，实际上这是最常见的，它到底算不算颈椎病，都有一定的争议。因为实际上它的病理基础可能就是软组织的肌肉筋膜炎、韧带的劳损等情况，是临床门诊最常见的一个类型。 好多人脖子一疼就去门诊看，就说颈椎病脖子疼、不舒服，实际上大部分情况下是不需要手术治疗的，但是以下几种情况需要考虑手术： 脊髓型颈椎病，一旦诊断就需要手术治疗。因为脊髓是神经中枢，它受到压迫，有些时候是不可逆的，所以诊断一旦成立的话就需要做手术。 神经根型颈椎病，一般来说，经过保守治疗，大部分都能够好转或者治愈，只有疼痛特别严重，影响正常休息，持续时间太长，或者影响肌力，如抬胳膊或者是胳膊活动受限制了和核磁发现比较大的突出，这种情况的神经根型颈椎病需要做手术治疗。 交感型颈椎病和椎动脉型颈椎病相对比较少，大部分通过保守治疗也可以治愈。很个别的颈椎病，经过封闭试验证明是这两种类型，如果保守治疗无效，也需要做手术。