《万病从根治》6.做弓箭的故事（筋骨疾病的诊断与治疗）

《万病从根治》六：做弓箭的故事——筋骨疾病的诊断与治疗 　　去年的一天，邻居小孩拿来一根细竹棍，要我帮忙做个弓。这是很容易办的事情，小时候经常玩自制的弓箭。于是我找来一根细绳，拴上竹棍的一端，拉紧后再拴在已经弯了的竹棍的另一端，然后稍稍修理竹棍不光滑的地方，一个弓就成了！ 　　小家伙高高兴兴地找细棍当箭，开始玩了起来！没一会儿弓拉断了，他又找来一根细竹棍，要我再做弓。于是我又做了一个，闲着没事，就在一旁看着他玩。小家伙使出最大的力气拉弓，眼看又要断了，我立即阻止：“弓不能这样拉，超过限度就会拉断的！”我一边说，一边示范。“余大夫，来病人了！”正在这时，药房的伙计喊我了。 　　我放下弓箭，回到诊室。来看病的是个老病号，切脉后发现他左关郁塞，右尺沉细，我问病人，吃荤油恶心吗？病人摇头。我说，你的膝关节出了问题，走几步让我看看！ 　　病人很费力地站起来，走路时有点跛。病人说医院拍片了，认为是膝关节退行性病变，是老年病，治不好，也就没有治疗。以前不怎么疼，情况还好，就这两天开始疼了，还关节僵硬。 　　我用手活动病人的膝关节，左膝关节活动明显受限。我一时陷入沉思，如何寻求良策？ 　　明明是筋出问题，却常常是骨头代为受过 　　屋外邻居小孩仍在玩拉弓射箭，看着他欢笑的脸庞和手中时紧时松的弦，我忽然明白了一个道理：膝关节僵硬、疼痛，并不一定是骨头的病变，也可能是关节四周的肌腱收缩，使关节活动空间变小，才出现活动受限、僵硬、疼痛等一系列症状。 　　这个病人的骨质增生不是一日形成的，但多少年都不疼，是什么原因导致突然出现疼痛？现在疼痛为什么不找肌腱的责任，而非要找骨头的问题？ 　　就好像邻居小孩玩的弓箭，弦拉得太厉害，弓自然就断了，只有弦的松紧合适，拉的力度合适，弓才不会断啊！ 　　看来只要让患者的肌腱稍稍舒张，给关节一点活动的空间，疼痛应该就会缓解。 　　想到这些，我便在病人膝关节上下肌腱的附着点扎针，然后拔火罐，十分钟后，病人关节活动轻松不少。配合针灸，我又开了如下药方：白芍、甘草、怀牛膝、鸡血藤、延胡索、当归。 　　用白芍配甘草，酸甘化阴，缓急止痛，用牛膝引药效到达膝关节，鸡血藤通络止痛，延胡索活血止痛。许多人可能不理解，为什么要用当归？当归补血、养血、活血，与膝关节疼痛好像不沾边？ 　　中医有句古话：“肝主筋，膝为筋 之府。”肝脏才是膝关节真正的老板，下面员工出了问题，自然要找老板了。当归养肝血，肝血足了，筋自然得到滋养，才能柔韧有力，不会挛缩，所以这里的当归很重要！ 　　第三天，病人反馈说：“吃完一剂药，关节疼痛就好得差不多了，中药见效也很快啊！” 　　后来碰到一个搞小针刀的朋友，他告诉我，很多关节病变并非骨头的问题，而是肌腱、韧带的问题，骨头只是代人受过。在肌腱附着点采用小针刀稍稍松解，病人很快就好了。 　　中医时常讲，治病必求于本，这里的本该如何寻求，我们通常看到的是不是本？西医诊断的膝关节退行性病变是不是本？ 　　没想到，无心地做弓箭，却丰富了我治疗关节疼痛的经验！ 　　筋柔骨痛消 　　有了这次的经历，在治疗关节病变的时候，我的思路就开阔了不少。 　　患者，刘某，女，42岁。双膝关节疼痛一月，上楼梯还可以勉强，下楼梯时则需要人搀扶，服用芬必得也不一定能缓解，在三甲医院就诊，医生诊断是膝关节退行性病变。医院专家说，你这病没办法治好，只能吃点止痛药了。 　　经熟人介绍，患者到我这里就诊，就诊时还需人搀扶进门。切脉，左关郁塞如豆，六脉弦硬而细。于是我告诉患者，你膝关节的筋收缩得太厉害，导致关节僵硬，活动受限，骨质增生不是一天形成的，而最近病情的加重主要是与筋有关，只要让绷紧的筋舒展开来，病情就会好转。 　　病人将信将疑，我于是开了三服药：白芍、熟地、麦冬、炒枣仁、巴戟天、当归、鸡血藤、怀牛膝。 　　患者服用三天，膝关节舒展自如，不再僵硬，只是下楼梯时仍有不适，我让她把上面的方子再继续服用一周。一个月后，她介绍新病人过来，说自己服用十剂，膝关节就彻底治愈，非常感谢。 　　衰老≠不健康 　　随着年龄的增长，人体骨质会变得疏松，骨头也会变形。这个变化是一个缓慢的过程，人体也在慢慢适应其变化，这是正常的生理衰老过程，代偿的过程，它并不影响人体的正常活动。 　　但当一些特定的外因产生作用后，这种慢慢形成的代偿性就会被打破，以致形成新的疾病。新的疾病治疗起来是很难的，而纠正这种代偿的原因，疾病就可以缓解。 　　我们不可能让一个80岁的驼背老人变得像年轻人一样腰背挺直，我们也没必要这么做，但我们可以解决变形的脊椎在受凉后产生的疼痛，这才是治疗的目的！ 　　弓箭的感悟不仅仅让我感受到筋病变的重要性，同时也让我感悟到认识人体疾病不是那么单纯，治疗疾病也不是一味追求完美，而是要在病态中追寻一种新的平衡，符合自然之道。 　　治病是对疾病的感悟，也是对自己身体的感悟。在与疾病进行对抗的过程中，我们可以采用很多种方法，面对面的作战是一种方法，迂回作战也是一种方法，《孙子兵法》云：“凡战者，以正和，以奇胜。”治疗疾病也是如此，当我们生病的时候，应当用一种平和的心态来看待，身体衰老是自然规律，悖逆自然规律是不可能的，我们所做的只是在顺应这种规律的前提下，保养慢慢衰退的身体。不同年龄段，对疾病的处理方法不尽相同，试看八九十岁的老人，他们有几个没有骨质增生呢？虽然骨质增生不能治愈，但只要能在这种代偿性的病变中，保持一种平衡，找到适应自己的锻炼方法，也就可以舒舒服服地过完一生，而不是放弃或者矫枉过正，违背自然本身的规律。 　　压腿拉筋，适应生命本身的规律 　　记得读书的时候，体育老师经常要求我们压腿，当时我没有在意这压腿的好处，现在，看到了筋对人体的重要作用，我也慢慢开始坚持压腿了。压腿的过程就是拉筋的过程，只有将腿部的筋拉开，人体的关节才有弹性，才能接受外界的冲击，才不容易生病。 　　在我读大学期间，流行打盘静坐，我也参与过。刚开始只能打散盘，一周后开始打单盘，每次打20分钟的单盘后，双脚都感到发麻，膝关节疼痛，要休息几分钟才能下地行走，看到室友的坚持劲，我也没有轻易放弃。后来练习十来天，打单盘几乎没什么感觉了，就开始打双盘，打盘时双膝的韧带是处于拉伸状态的，类似于压腿的锻炼，当时没有多想打盘的好处，只是体会打盘时的心境。坚持一个月后，我慢慢感觉到打盘的好处了，因为走路时腿感到非常轻松，上楼梯时三步并一步也不觉得费劲，这些都是打盘的结果，也是一种锻炼筋的方法。 　　养筋还需养筋汤 　　前面的两个案例告诉我们，膝关节退行性病变导致的关节僵硬疼痛、屈伸不利，其病位在筋，而不在骨，治疗的重点是筋，针对骨头采取的治疗是起不到作用的。 　　古代虽然没有“膝关节退行性病变”这个名词，但医书上早就记载了“肝肾不足，筋缩不伸，卧床呻吟，不能举步”的治疗方法，《辨证录》卷八讲到一个妙方——养筋汤，就是治疗这种疾病的经典药方。养筋汤中包含这几味药材：白芍、熟地、麦冬、炒枣仁、巴戟天，它的功用就是补肾养心，滋肝舒筋。对于肝肾不足，心阴亦虚，筋缩不伸，卧床呻吟，不能举步，遍身疼痛，手臂酸麻等症状，疗效显著，号称“一剂筋少舒，四剂筋大舒，十剂疼痛、酸麻之症尽除”。 　　吃筋养筋，以形补形 　　 　　中医有“以形补形”之说，通过服用动物的筋就可以起到濡养人体之筋的作用。动物的筋有哪些呢？我们通常吃的牛蹄筋、羊蹄筋、鸡爪、猪脚等，都是含筋丰富的食物，平时多食用这类食物，对人体是很有好处的，尤其是老年患者，以筋养筋，可以预防“筋缩不伸，不能举步”。 　　临床上通过养筋汤治疗外，还可以采用鹿筋来调理，鹿筋能强筋壮骨、养血通络、生精益髓，主治劳损、跌打损伤，大壮筋骨，补阳气；对久患风湿、关节痛、腰脊疼痛、筋骨疲乏或软弱无力、步履艰难、手足无力、手脚抽筋、跌打劳损、筋骨酸痛等疗效显著。 　　鹿筋如何食用呢？我推荐一款“凤足炖鹿筋”。 　　原料：干鹿筋100克，肥鸡脚200克，火腿片25克，蘑菇片50克。料酒、精盐、味精、葱段、姜片、鸡汤各适量。 　　制作方法：1.鹿筋先用冷水洗净捞起，盛入瓦钵内，加入沸水浸泡至水冷后，再换沸水。反复换沸水多次，待鹿筋涨发后才能使用（约两天）。然后把鹿筋修净，切成手指条，下锅加姜、葱、料酒、清水，将鹿筋煨透后取出，放入炖盅内。 　　2.鸡脚用水烫透，脱去黄皮衣，斩去爪尖，拆去大骨，下沸水焯一下，捞出洗净放炖盅内，面上放火腿片、蘑菇，加入鸡汤、料酒、姜、葱，上笼蒸至鹿筋熟烂，滗出原汁加入味精、精盐搅匀倒入盅内，再上笼蒸约半小时取出即成。 　　此菜中鹿筋与鸡爪均有强筋壮骨的作用，作为药膳，它还具有补气养血、滋阴填精、强筋骨、壮腰膝的功效，可作为精血不足、食少羸瘦、病后体虚、产后血虚以及腰膝酸痛、伸屈不利，或风湿关节痹痛，或肾精亏虚等病患者食用。 　　还有人问，有没有不用吃药，也不需要食补的办法呢？也有！现在流行的拉筋，其实就是一种治疗办法，通过拉伸练习，将筋拉得长一点，关节活动空间就大些，也就不那么疼了。不会拉筋的朋友，通过练习打盘也可以。老年人打盘时，需要循序渐进，刚开始最好打散盘，练习一段时间后，可以打单盘，单盘练习一段时间后，再打双盘。打盘之后，膝关节的筋会被拉开，关节活动空间变大，关节僵硬的情况就会缓解。 　　膝关节退行性病变可以通过上述的办法得到治疗，其他部位的关节退行性病变也是可以如此治疗的，只要是涉及筋的问题都可以使用上述方法。 　　有病人问我：“大夫，我的后脚跟痛，在医院拍片子后确诊为骨刺，西医建议我开刀做手术，但他们也不能保证手术后不复发。你说咋办？我一个80多岁的人了，开上一刀，还不能根治，有没有必要开刀呢？”这个问题要解决，就得从骨刺的角度来分析，再寻求筋的问题。下面我们再看看另外一个小故事：吃鱼的故事。通过这个故事我们了解跟骨骨刺的治疗。