脉要精微论篇第十七

中醫經典誦讀 第223天   黄帝曆 開元4714年 孔曆 2568年 夏曆丁酉年二月初二十 2017年3月17日 星期五   “书只贵熟读，别无方法。读得通贯后，义理自出！”   今日复习內容 ：（线下3~5遍，选读数段）： 脉要精微论篇第十七 1         黄帝问曰^：诊法^何如？岐伯^对曰^：诊法^常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食^未进，经脉^未盛，络^脉^调匀，气血^未乱，故乃可诊有过之脉^。切^脉^动静，而视精明，察^五色^，观五脏有余不^足^，六^腑强弱^，形之盛衰。以此参伍，决^死生之分。 2         夫脉^者，血^之府也。长则^气治，短则^气病，数^则^烦心，大则^病进，上盛则^气高，下盛则^气胀，代则^气衰，细则^气少，涩^则^心痛，浑浑革^至如涌泉。病进而色^弊，绵绵其去如弦绝^，死。 3                夫精明五色^者，气之华也。赤^欲^如白^裹朱，不^欲^如赭；白^欲^如鹅羽，不^欲^如盐；青^欲^如苍壁^之泽^，不^欲^如蓝；黄欲^如罗裹雄黄，不^欲^如黄土；黑^欲^如漆^色^，不^欲^如地苍。五色^精微象见矣，其寿不^久也。夫精明者，所以视万物^、别^白^黑^，审短长。以长为短，以白^为黑^，如是则^精衰矣。 4                 五脏者，中之守也。中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室^中言，是中气之湿^也；言而微，终日^乃复^言者，此夺^气也；衣被不^敛，言语善恶^，不^避亲疏者，此神明之乱也；仓廪不^藏者，是门户不^要也；水泉不^止者，是膀胱不^藏也。得^守者生，失^守者死。 5         夫五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺^矣；背者，胸中之府，背曲^肩随，府将坏矣；腰者，肾之府，转摇不^能，肾将惫矣；膝^者，筋之府，屈^伸之能，行则^偻附，筋将惫矣；骨^者，髓之府，不^能久立^，行则^振掉，骨^将惫矣。得^强则^生，失^强则^死。 6                 岐伯^曰^：反四时者，有余为精，不^足^为消。应太过，不^足^为精；应不^足^，有余为消。阴阳不^相应，病名曰^关格^。         帝曰^：脉^其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得^闻乎？ 我: 7                 岐伯^曰^：请言其与天运转大也。万物^之外，六^合^之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉^与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十^五日^，阳气微上，阴气微下；夏至四十^五日^，阴气微上，阳气微下。 8                阴阳有时，与脉^为期，期而相失^，知脉^所分，分之有期，故知死时。微妙在脉^，不^可不^察^，察^之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补写勿^失^，与天地如一^，得^一^之情，以知死生。是故声合^五音，色^合^五行，脉^合^阴阳。 9                  是知阴盛则^梦涉^大水恐惧，阳盛则^梦大火燔灼^，阴阳俱盛则^梦相杀^毁伤；上盛则^梦飞，下盛则^梦堕；甚饱则^梦予，甚饥则^梦取；肝气盛则^梦怒，肺气盛则^梦哭^；短虫多则^梦聚众，长虫多则^相击^毁伤。 10         是故持脉^有道，虚静为保。春日^浮，如鱼之游在波；夏日^在肤，泛泛乎万物^有余；秋日^下肤，蛰^虫将去；冬日^在骨^，蛰^虫周密^，君子居室^。故曰^：知内者按而纪之，知外者终而始之。此六^者，持脉^之大法^。 11         心脉^搏^坚而长，当病舌^卷不^能言；其软而散者，当消环自己。肺脉^搏^坚而长，当病唾血^；其软而散者，当病灌汗，至今不^复^散发^也。肝脉^搏^坚而长，色^不^青，当病坠若^搏^，因血^在胁^下，令人喘逆^；其软而散，色^泽^者，当病溢^饮。溢^饮者，渴^暴多饮，而易^（通溢）入^肌皮肠胃之外也。 12         胃脉^搏^坚而长，其色^赤^，当病折髀；其软而散者，当病食痹。脾脉^搏^坚而长，其色^黄，当病少气；其软而散，色^不^泽^者，当病足^胫䯒héng肿，若^水状也。肾脉^搏^坚而长，其色^黄而赤^者，当病折^腰；其软而散者，当病少血^，至今不^复^也。 13         帝曰^：诊得^心脉^而急^，此为何病？病形何如？岐伯^曰^：病名心疝，少腹^当有形也。帝曰^：何以言之？岐伯^曰^：心为牡藏，小肠为之使，故曰^少腹^当有形也。帝曰^：诊得^胃脉，病形何如？岐伯^曰^：胃脉^实^则^胀，虚则^泄^。 14         帝曰^：病成而变何谓？岐伯^曰^：风成为寒热^；瘅成为消中；厥^成为巅疾^；久风为飧泄^；脉^风成为疠。病之变化，不^可胜数。帝曰^：诸痈肿筋挛骨^痛，此皆安生？岐伯^曰^：此寒气之肿，八^风之变也。帝曰^：治之奈何？岐伯^曰^：此四时之病，以其胜治之愈也。 15           帝曰^：有故病五藏发动，因伤脉^色^，各^何以知其久暴至之病乎？岐伯^曰^：悉^乎哉问也！徵其脉^小色^不^夺^者，新病也；徵其脉^不^夺^，其色^夺^者，此久病也；徵其脉^与五色^俱夺^者，此久病也；徵其脉^与五色^俱不^夺^者，新病也。肝与肾脉^并至，其色^苍赤^，当病毁伤，不^见血^，已见血^，湿^若^中水也。 16         尺^内两傍，则^季胁^也，尺^外以候肾，尺^里以候腹^。中附上，左外以候肝，内以候鬲^；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹^腰股膝^胫足^中事也。 17         粗大者，阴不^足^，阳有余，为热^中也。来疾^去徐，上实^下虚，为厥^巅疾；来徐去疾^，上虚下实^，为恶^è风也，故中恶^风者，阳气受也。有脉^俱沉细数^shuò者，少阴厥^也。沉细数散者，寒热^也。浮而散者，为眩仆。诸浮不^躁者，皆在阳，则^为热^；其有躁者在手。诸细而沉者，皆在阴，则^为骨^痛；其有静者在足^。数^动一^代者，病在阳之脉^也，泄^及^便脓血^。 18         诸过者，切^之涩^者，阳气有余也；滑者，阴气有余也。阳气有余为身热^无汗；阴气有余为多汗身寒；阴阳有余则^无汗而寒。推而外之，内而不^外，有心腹^积^也；推而内之，外而不^内，身有热^也；推而上之，上而不下，腰足^清也；推而下之，下而不^上，头项痛也。按之至骨^，脉^气少者，腰脊^痛而身有痹也。 【备注】 1.^这个符号前面的字是入声字,吟诵时读得短促。 2.提倡各位师友抄写、默写当天所读内容。