药性赋25.芒硝，朴硝通大肠，破血而止痰癖

25、芒硝3 我们接下来看下一味芒硝。 朴硝通大肠，破血而止痰僻！ 芒硝这结晶体，上层为芒硝，下曾为朴硝，名字虽异，实质相同。 它味咸，咸能够软坚，能够泻下，所以大肠里有燥屎积聚，它可以把它们碎开通下。 而它性又寒的，偏苦，所以能清热下火，人体胸膈中热火上扰，咽喉总痛，一派火曰炎上之象。 芒硝下去，就能开火毒下行之通路，使浊阴热毒归六腑。 我们看《神农本草经》怎么形容芒硝。 说它主百病，除寒热邪气，主六腑积聚。 这句话把芒硝很厉害的功效都道出来了，芒硝质重能下沉，凡遇到积聚等物，都能够软化解散，往下堕。 有形之堵塞可以逐出六腑，无形之火热也可以从上往下撤，真是一味荡涤六腑，推陈出新的良药，它跟大黄常相须为用。 逐五脏毒，从六腑出！ 大家看！脏毒最严重的表现，最后热极生风，容易抽搐或癫狂，这么严重的脏毒，该怎么办呢？ 中医不治脏而治腑，脏邪要还腑，你浊火不能下潜反弹上来，人当然狂躁不止。 张锡纯在《医学衷中参西录》中就很重视用这脏邪还腑的思路来治疗疑难杂病。 好比如顽固的癫狂，里面记载有一少妇癫狂，你勉强灌她药，她都不喝，甚至她不以为狂，亦不想吃药。 后来张锡纯想了个办法，用芒硝把它当做盐来用，在饭食之间调配之，病人却不知道用这个暗度陈仓之计，病人吃了一个多月，狂躁之症遂减，到后来都不发作了。 张锡纯称，芒硝不仅能够开除痰迷心窍，它同时更能够使心中之火热向下消散。 这样日积月累，量变引起质变，既能够清顽痰胶痰，也可以不断地开通六腑，以助痰浊下行之通路。所以服之，立见功效。 张锡纯用这种芒硝当盐的治法来治疗痰迷心窍，失心疯，癫狂，方法方药简便易用，可操作性强。 所以当碰到病人双寸脉上越，气血并走于上，脑子静不下来，就像风筝被扯哈桑高空，这时就可以用芒硝涤荡六腑，收气下行，软坚散结，导邪火归土。 《伤寒论》上说，万物生于土，复归于土。 所以身体虚弱要培土，使土生万物，身体堵塞，浊火实证要攻土，使土纳万物，化万物。 所以脏毒要从腑出，要从土中肠腑排去。 中医治病是用这种思想，它看到的是人体正常人体气血的升降，管道的通畅。 好比如你的六腑消化道谷道，这地方奥妙无穷，这地方既是精华化生之处，也是人体糟粕排泄之所。 脏毒要从这里下走，五脏元真要从这里汲取，如何恢复身体取其精华，去其糟粕的功能，正是我们中医时时刻刻要把握的主线。 你精华不取，身体就虚劳无力，你糟粕不排，身体就堵塞长包块。 我们学芒硝这味药，就要学到脏毒还腑，祛除六腑积聚，五脏邪气的一种办法，就是通利谷道，软坚散结，导浊火下行。所以不独是阳明燥屎内结便秘，芒硝更广阔地运用于各种咽喉上火，口舌生疮目赤肿痛，心烦失眠，口苦咽干，等一派浊火上行，浊阴不降的脏腑实证里头。 会用芒硝在于要明通人体邪气该怎么排，一定要抓住病人有湿热瘀堵这点。 《药性赋》上说芒硝通大肠，破血而止痰僻！ 这里头就把芒硝最形象的功用用一句话高度概括了，你不仅是瘀血痰浊，还是大肠的糟粕，芒硝通通可以给你洗下来。 但大家要知道有病则病受，无病则人受。 你身体体质亏虚，不利运化积滞，这种情况就要慎用芒硝了，同样是积滞，中医都要辩证看待，就像我们前面提到的水积，或积水。 体质壮实的你用瞿麦或车前子一两味药，一下子就导水湿下行。 但你体质虚弱的，是因为虚而停留水瘀，这时水饮停留就是标，真正脏腑不气化才是本，故而你用肾气丸或补中益气丸，不特别去治水，而去治脏腑气化，助其五脏元真通畅。 那么人自安和，水自消，病自去。 所以用芒硝来通大肠，你如果是大肠实热火毒上攻，这些糟粕一日不去，便一日为祸，这时定当使用雷霆手段，如芒刺在肉，不拔不快。 但如果病人是体虚，运化不动，肠道积滞，只是个假象，它反映你脏腑推动功能下降，像很多老年人体虚便秘。 比如脾虚脾约的，脾功能不足，大肠失去津液敷布，不够滋润，你反而不能去攻它，用一些麻子仁丸微微润通，用芒硝却能起到更好润通大肠的效果。 可见中医认病要理顺标本虚实，这点很重要。 不知标本虚实，开口动手便错。 知道标本虚实，屡用屡效。 肠子的病会影响到五脏，五脏的病会影响到肠子。 所以你察色按脉，必须审别标本虚实，虚则补之，实则泄之。 这样每味药在你心中都有分寸，都知道什么时候用它。 所以说中医治病一定是在治一个时机。 食其时，百骸理。 这是《阴符经》上的话，要把身体理顺，就需要切合用药时机。 所以说药物功效重要，但用药时机更重要。 这个时机用得当，就像拨方寸之木，可以转万户之舟。  25、芒硝4 在《珍珠囊》中说，芒硝其用有三。 一去湿热。 二洗涤肠中宿垢。 三破除坚积热块。 大家要注意一下，凡是药物有洗涤作用的，我们要多留一分心，为什么？ 因为人体的疾病在身体，就像污垢在碗一样，像痰湿瘀血甚至脂肪瘤包块。 我们中医陡把它看成身体的污垢，就要用药来去洗涤。 还有哪些药有洗涤功用呢？ 我们前面讲的瓜蒌、薤白合用，最善于洗涤胸膈中痰垢。 就像洗碗时，碗碰到你的菜瓜布一样。 故而碰到胸中痰堵，胸痹，或者肺部咳痰咳不爽利。 我们这全瓜蒌一上去，病人咳痰都顺利了，痰排去也快速了。 当然还有山楂善于洗涤人体肠胃中肉积，大家看有些玻璃杯下面有垢，你用浓浓的山楂水下去，摇一下，那垢积居然都被慢慢消化掉，恢复玻璃杯的干洁。 这就是为何胃酸能够消化食物，但是对于胃酸过多的病人，我们就少用。 当然对于你平时不知道如何到戒口，三餐无肉不欢，天天吃得肠肥肚满，又想通过吃山楂片泡山楂水来减肥，企图仰仗药力来为你贪食的结果埋单，这怎么可能呢？ 当然还有其他方面善于洗涤身体垢积的药，如神曲、麦芽、鸡内金、鸡屎藤。 大家看，鸡内金它就是鸡的胃，连石头进来都可以化，凡动物弱于齿者，必强于胃。 这鸡内金善于消人体的各种积聚，又比较平和。 曾有胆结石的病人，单纯研粉服用鸡内金，一个月后结石居然消失了。 可见鸡内金善于洗涤胆管内垢积，当然你用药引，引到膀胱去，对于肾结石，膀胱结石也管用。 这里面我们就不扯开来详谈了，以后碰到再细细来说。 我们看这芒硝有通大肠破血而止痰癖之功。 有些人就疑问，芒硝怎么止痰癖，这不好理解啊，为何止咳化痰药里头没有芒硝呢？ 告诉你，药物不是按你表面归类，它能干啥就能干啥，有的时候药物时通过作用脏腑，恢复升降而达到药物本身难以达到的效果。 就像你灯泡灭了，你发现是下面开关松了，结果用一根螺丝刀把开关拧紧，结果灯泡又恢复了明亮。 可见灯泡灭了，不一定要修灯泡，有时修开关反而管用。 察出疾病真正原因在哪里，往往比你片面地用特效药要重要得多。 所以这里有必要跟大家介绍一个用芒硝来化痰的名方。 这个名方就叫做茯苓丸，又叫治痰茯苓丸，仅由四味药组成。 半夏、茯苓、枳壳、芒硝。 凡是病人中焦停痰留饮，痰饮不化，因此顺着经络到处转移游走，堵在肢节，不通则痛。 其实很多五十肩，肩周炎的病人，你一看他有打呼噜，平时咳吐痰多，关部脉滑数，这都是痰浊之象，需要往下肃降。 这种舌苔黄腻，痰浊上扰的肩臂痛，千万不要把它当成风湿来治疗。 风湿是往外发散的，你一发散，反而把更多痰浊发上来，痰浊是浊阴，应该往下肃降，你一降本流末，令阳明之气下达，打开痰浊下行的通路。 那么肩周、咽喉、食道胃的痰，通通都往下走了。 所以用半夏、茯苓燥湿渗湿。 痰由湿生，湿为痰之母。 这两味药可以治痰的来源。 枳壳、芒硝一宽中下气，一洗涤痰垢，可以大开痰浊的去路。 这样还没生起来的痰不让它生，已经生起来的痰让它有个去路。 如此四味药，既治病之来源，也治病之去路。 使脾胃健运通降，自然四肢之痰，潜消默化，真是治病必求于本的思想啊！ 大家看，中医就连一个肩周炎，也不一定要当风湿治，很多当风湿治，老治不好，你就要看是不是五脏失调，痰瘀作祟。 在《全生指迷方》中记载。 手臂通，通道不能举起手来，或者在左或者在右，转移来转移去，这是有伏痰在脏腑中脘部停留，脾胃不能很好升降，四肢都属于脾胃，四肢都禀水谷气于胃，胃不能很好化生水谷精微供给四肢，它就供给四肢痰饮，这样痰浊粘滞阻塞，经脉不通则痛。 所以中医不治肩周炎的炎症，也不治风湿，也不治经络，也不治痰，治什么？ 治脾胃的升降。 你但使得脾胃升降如常，痰湿有个去除，不再犯上作乱，使浊阴出下窍，何患肩周炎不消。 所以用芒硝在治疗各类顽痰留伏胃肠，走窜经络，往往都是必不可少的。 所以有人问我们肩周炎有没有特效方啊？ 告诉你中医辨证论治就是特效方，你相信吗？ 用得好，化痰的药可以治肩周炎，用不好，祛风湿，清热解毒消炎的，你都治不好肩周炎。 因为肩周炎它只是上面的灯泡不亮了，很多时候不一定是灯泡问题，你停电了，或者开关坏了，都可以使你灯泡不亮，没有人规定灯泡不亮，一定要修灯泡，这是一个普通电工都知道的常识，对于一个医生来说，更应该懂得。 所以说体察疾病真正发生的原因，比你用什么药更重要，比如我能够找出是痰饮作祟，浊阴不降引起的肩周炎臂痛，那么我不用茯苓丸，用其他化痰降胃的药，也可以手到擒来，药到病除。 所以有人说，十个中医，你们都开十个方子，没有标准，我怎么敢吃你的药呢？ 其实你如果同样是一个跌打损伤瘀血，这中医用丹参帮你治好，那中医用伤科圣药三七帮你治好，还有那中医用四物汤帮你调好，还有另外中医他用草药也帮你调好。 大家虽然用药不同，但共同目的都是把局部瘀滞清理开，你不要管是请甲来清理河道，还是请乙来清理河道。 大家虽然用的手段不同，但最后都把河道淤泥清开了，恢复了河水的正常流通，这叫殊途同归。 好这节可我们就讲到这里，下节课讲石膏。