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传统黑膏药
黑膏药是传统中医外科经常使用的一种硬膏药,在临床使用过程中存在铅摄入和铅蓄积的问题。由于铅摄入与膏药与皮肤的接触面积、使用时长和疗程均密切相关,所以在使用时要格外谨慎。根据学者的研究,对于一般的黑膏药,每次用药面积在30平方厘米以内,疗程不超过6个月的临床使用是相对安全的。目前临床比较常用的黑膏药有千山活血膏、三黄膏、养血调经膏等。
所以,在使用中药膏药之前,一定要先确定自己使用的是不是含铅的黑膏药(硬膏药,膏层较厚,使用前需要预热),如果是含铅的黑膏药,就必须要注意贴膏面积与疗程时长,遵循医嘱用药,切勿自行用药。
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现代贴膏剂
与传统黑膏药相比,现代更常用的是新型的比较柔软的橡胶贴膏剂。对于此类贴膏剂,需要注意的问题不是铅摄入,而是药材毒性和材料过敏。从目前报道的文献看,很多贴膏剂都存在引发不良反应的案例报道,且大多数副作用与过量贴敷、超长时间贴敷有关,也有一部分案例与过敏体质有关。所以,准确理解这些现代贴膏剂的使用方法很重要。
在使用这些橡胶贴膏剂时,应严格按照说明书的要求使用。一般来看,无论说明书是否提示,单次用量超过2贴的用法、单次贴敷超过12小时的用法、一日贴敷为2次及以上的用法,均会造成较高的副作用风险。疗程方面,根据现有不良反应报道和所治疾病的推荐疗程,建议在首次使用6小时、7天、1个月、3个月时进行有效性和安全性的观察。