黄帝问曰,余闻揆度、奇恒,所指不同,用之奈何?
黄帝问道,揆度、奇恒二书,其记述之诊断法有所不同,力何呢?应以什为标准?
歧伯对曰,揆度者,度病之浅深也。奇恒者,言奇病也。请言道之至数,五 色脉变,揆度、奇恒,道在于一。神转不回,回则不转,乃失其机。至数之要, 迫近以微。著之玉版,命曰合玉机。
岐伯回答道,揆度者,主要是教人如何度量诊断病之深浅的书;而奇恒者,.是一部 专论特殊奇病的书。如果用道的极点来看,五色之判断及诊脉之变化,在揆度与奇恒中, 其理是一致的。人体中生命的现象是运转不停的,随四季节气而顺其自然,不可有相逆 的色脉出现,一旦色脉与节气不合,则表示生命现象有所缺失,此际即可治疗。如俟病 深入内脏,治病之时机已失,必令病人危殆。这些要法,很是精妙细微,且相近之处颇 多,易使学习人士发生误解,所以我决定把它刻在玉石上,命名为“合玉机”。
容色见上下左右,各在其要。其色见,浅者,汤液主治,十日已。其见深者, 必齐主治二十一日已。其见大深者,醪■酒主治百日已。色夭面脱不治。百日尽已。 脉短气绝死。病温虚甚死。色见上下左右。各在其要,上为逆,下为从。女子右 为逆,左为从。男子左为逆,右为从。易,重阳死,重阴死。阴阳反他,治在权 衡相夺,奇恒事也,揆度事也。
人体内异常的变化,都会在脸上呈现上下左右不同色泽,这是一定的。若见到病色, 是很淡的一种,则用汤药来治,十日内必痊愈。如颠色较深时,就必须备齐药材,亘相配 合来治疗,这样可以在二十一日内痊愈。如果见病色范圃己大且深而色黯,则需把药材 与酿制的酒混合来煮,用此治病则需百日左右方可痊愈。如果色己失,病人面如塵无油 光,且精抻不振,则必不治,病人会在百日之内死亡。又且病人出现脉短若有若无而呼 吸微弱,也是死症。又如见病人燥热口渴不饮不恶寒的外象,而其脉如中空一样极为虚 弱,此乃色脉不合,也是死症。
面部的气色到处可见,它有一定法则的。如果病色延展的方向是由下往上的,此乃 凶兆;如果病色是由上往下发展,则是良性易治之病。女人面上病色如从左向右的方向 进行,也是病加重之征;反之,从右向左延伸,则是病走浅的征兆。男人与女人正好相 反,这是因为男人左阳右阴,女人左阴右阳的关系。所以女人病色向右时,表示阳上加 阳,名之“重阳”,此即为亢进之象必死。如果女人病色向左发展,此为阴上加阴,名 之“重阴”,生机已绝,生命机能停顿下来,故必死。阴阳产生不平衡的现象时,其使阴 阳能平衡,就是治疗法则,这就是奇恒所陈述的,也是揆度所说明的。
搏脉庫壁,寒热之受。脉孤为消气,虚泄为夺血。孤为逆,虚为从。行奇恒 之法,以太阴始。行不所胜曰逆,逆见死。行所胜曰从,从则活。八风四时之胜, 终而复始。逆行一过,不复可数。论要毕矣。
脉搏动很盛大时,乃身体发生手足不遂,是表示寒热交合相争的状态。脉独盛于寸 口,表示阴气已消减了。如果脉独盛于尺,则表示阳气已衰之象,这叫做“孤脉”服形 大又中虚空且软弱无力,表示血失不足了。孤脉乃危症,虚脉乃易治之脉。使用“奇恒、 揆度”之法,都以手大阴肺经寅时为气行之始,周而复始,一旦气行之处无法通过,则 为“逆”,逆盛则必死。只要气血能贯注依时而行,不为病邪所阻,则可生存。自然界由 八方吹来的风,依循円季变换而改变方向,如此能周而复始,则万物必生。人体也同自 然界一样,如果一旦蔔行逆施,则万物受损,伤害无法计较矣,此论之大要全矣。