分析中的退行

大家好，我是知了，今天我们继续《分析中的退行》。 案例四：过度退行。 D先生，画家。因为无法建立持久的亲密关系来咨询。有较多恋爱史，最长三年，最短数周，分手原因多数是女友无法忍受其“自由散漫”，患者本人对进入婚姻感到恐惧，觉得会失去人身自由，但又渴望稳定的关系。咨询关系也不稳定，患者无法遵守设置，经常迟到，或咨询前几小时取消预约，在咨询中不能深入讨论问题，说“懒得动脑筋”，觉得在咨询室坐坐就很好了，希望跟咨询师发展哥们儿关系，而不是这样“假正经”的关系。 分析：遵守咨询设置、建立有工作成效的治疗关系，是成人行为，但这位来访者无力建立这种关系，他退行到了婴儿期。他在生活中也处于退行状态，所以无法维持成人式的有滋养作用的亲密关系。艺术家的身份，也许使他固化了这样一个认知：创造需要自由，自由就是乱来。这个认知掩盖了婴儿般的不负责任、不顾规则的需要。 干预：讨论了自由的含义，以及自由跟遵守规则的关系，患者得出了一个让他自己都震惊的结论，即创造必须建立在对规则的尊重上，否则就不是创造，而是本能的肆意发泄。 结果：几年后仍没建立起稳定的亲密关系，但对亲密关系的恐惧大大减少了。其他人际关系改善，如跟同行的关系。 案例五：退行不能，是对退行的防御，本质上也是一种退行形式。 C先生，企业主。自称读了很多书、认识很多人、赚了很多钱，想找一个心理医生谈谈人生的终极问题。从第1次到第30几次咨询，患者都侃侃而谈，内容涉及宗教、政治、经济、哲学、历史、文学等各个学科，还有弗洛伊德的精神分析。有几次他问咨询师知不知道某人和他的理论，咨询师说不知道，患者表现出“宽容大度”的样子，似乎在说“你不知道很正常”。也谈到早年经历和父母，但像是一个旁观者在说别人的故事。咨询师很多次地尝试触及患者的情感，但他总是不正面回答相关提问。咨询师进一步面质说：你好像不愿意谈自己的情绪，比如幸福、悲伤、喜欢谁、不喜欢谁。患者回答得很干脆：那些婆婆妈妈的东西是女人喜欢谈的，情绪乃速朽之物，唯有思想永恒。 分析：被思想、知识、逻辑掩盖的，是情感的创伤。这些创伤如果被激活，患者可能在现实层面退行到早年的无助状态，严重时可能丧失现实功能，这是他无法忍受的。思想作为防御，使他能够应对现实，貌似没有太多冲突地活下去。在咨询中，他无法跟咨询师建立或讨论情感，而用各种话题隔离了情感。 干预：咨询师尝试从患者的梦入手，进入他的情感世界。有一点点进展。咨询仍在进行中。 案例六：缩小活动范围和减少人际交往，全面的退行。 D同学，男性，现年19岁。父母都是中学老师。在母亲所在中学上高中。母亲在学校里几乎关注孩子的一举一动。高二时因为跟班主任发生冲突便不再去上学，一直在家不出门，也中断了跟所有同学的联系。在家就三件事：睡觉、吃饭和打游戏。从不做任何家务，也不注意个人卫生。有一天跟网上一起游戏的队友发生冲突后，删掉了游戏，跟父母说：我已经是废物了，不想这样下去了，给我找一个心理医生吧。 分析：教师让孩子在自己任教的学校上学，是一个普遍现象。这样做有一些现实的原因和好处，但是从孩子的成长角度看，弊远远大于利。对这些孩子来说，家庭和学校之间界限不清楚，父母的身份也不清楚，所以他们的内心无法很好地分化出家里和外面、家人和外人。在D同学的潜意识层面，跟老师的冲突就是跟父母的冲突，所以他无处可逃，除了逃到游戏的世界里。这种逃避是需要关闭一些功能的，比如身体运动的功能、人际交往的功能等等。在象征层面，这意味着退行到了婴儿状态。退行还可能是对父母的投射性认同，即父母既出现在家里、又出现在学校，使得孩子的自我空间被压缩，宅居家里是在满足父母对自己的期望。也许，D同学觉得3年待在家里已经了结了一些跟父母关系中的事情，所以他决定在咨询师的帮助下“重出江湖”。 干预：做的是动力学取向的家庭治疗。在咨询中一家三口达成了一个协议：母亲在学校里，要有意与D同学的所有事情保持距离、不闻不问。协议还包括其他一些保护孩子自我边界的条款。 结果：D同学考上了一所离家2000多公里的大学，再后来去了国外读研。 案例七：判断力的抑制，也是退行。 E女士，西方哲学硕士研究生在读。约2年前在咖啡馆认识了一个大他10岁左右的男性，几次约会之后有了性关系。E女士打算发展他们之间的关系并希望能够结婚。该男子对女士的要求从不做正面回应，说自己从事需要保密的职业，还常常有生命危险，没有能力对一个女人负责等等。这些话更增加了该女士对浪漫的向往。后来该男子以各种理由找E女士借钱，E都想方设法借给他。两人交往了大约一年之后，该男子一夜之间消失，以后全无音信。后来E终于明白自己被骗了，内心充满了悔恨、自责。她觉得那人的骗术有无数的漏洞，而她选择的却是视而不见。 分析：一个哲学硕士，被一个江湖骗子骗得如此之惨，也许只有一个原因：她愿意被骗。要做到这一点需要一个绝对条件，就是先骗自己；而要骗自己的条件就是，把自己变傻，傻到失去正常的判断力。这就是退行。 退行是非常常见的一种防御方式。进入咨询关系，来访者需要适度退行，否则便不能取得理想的咨询效果。但不能过度退行，过度退行会延长咨询时间。我们的文化有鼓励退行的倾向，因为有些人希望我们变成孩子，他们就可以装作是大人。 好了，谢谢收听，我们很快再见。 下节课是《偏执与分裂》。