见诸行动

大家好，我是知了，今天我们开始第二十二讲《见诸行动》。今天我们来聊聊一个特殊的自我防御机制：见诸行动。 见诸行动，可以被理解为“用行动表达记忆或情绪”。在表达方式的级别上面，语言处于最高位置，而行动表达处于较低的位置。从心理发育层面来说，倾向于用行动表达，即表明此人的创伤可能出现在前语言期。从防御方式来说，见诸行动可以被理解为退行，亦即回到了心理发育较早的阶段。 弗洛伊德曾经要求他的病人，在精神分析治疗期间，不得对自己的生活有重大改变，如结婚、改变职业或者做重大投资等。因为，他担心病人由分析激起的潜意识冲突，被病人在生活中用冲动性的行为表达，从而对病人造成不可逆转的影响。但是，后来由于精神分析的过程越来越长，对病人的这些限定就越来越不现实了。现代精神分析治疗，不会给病人这样一些限定。 一般情形下，见诸行动是指在分析情境下和与分析师的关系中产生的行为。在精神分析设置的“压力”下，病人把他早年跟重要客体的关系转移到跟治疗师的关系中，这就是移情，如果这种移情是通过行为表达的，那此时此刻移情和见诸行动就是同一回事。 中国成语“是可忍，孰不可忍”，有点像是见诸行动之前的“宣言”，类似于比昂所说的不可忍受的情感过多，以至于自我都没法控制或者压制它们的状况。还有更多的中国成语，都是见诸行动这一术语的中国版本，比如揭竿而起、君子动口不动手（意即“小人”动手不动口）、逼上梁山等，都具有强烈的见诸行动的味道，狗急跳墙也很贴切，但是有点不雅。最雅致的和最精确的东方式表达，当属佛教用语“妄动无明”，精神分析关于见诸行动的千言万语都尽在其中了。 个体在非治疗情景下的各种紊乱行为，也可以是见诸行动的表现。这些人在前语言期或者前俄狄浦斯的冲突，习惯性地用行动来表达。具体的行为包括药物依赖、酒精依赖、各种心身疾病、肥胖和性滥交等。从更大的方面说，极端的宗教团体、狂热政治理论的践行者、种族主义者等等，都是随处可见的见诸行动的范例。当然，解决这些问题，单纯靠心理治疗是远远不够的，还需要民众觉悟的提高和法律的健全。 见诸行动也多见于日常生活中。这些行动虽然并不具有明显的病理性的特点，但它们的持续性以及所针对的特定对象的特点，往往也可以造成较为严重的后果。比如，一个过分唠叨的母亲，从症状学来说，唠叨并不太严重，但针对的人如果是她幼小的孩子的话，孩子的人格发展就会受到不好的影响。唠叨看起来是高级的、语言层面的表达，但其本质却还是在前俄狄浦斯阶段的固着，本质上还是一种行动，所以可以说，此语言非彼语言。 见诸行动也可以被视为对分析的一种阻抗。过度沉默、过于健谈、经常迟到、跟治疗师发展私人关系、违约、迟到，以及不打招呼就终止治疗，都是这类阻抗的具体表现形式。一个例子。高血压的病人，有许多被压抑或者撤回的攻击性，这些攻击性转向自身，造成血管壁的些微破损，胆固醇之类的物质便会渗透到血管壁以下，血管壁便粥样硬化，血压就居高不下了。据研究报告显示，对已经确诊为高血压病的病人，做或者不做心理治疗，在一定时段内，前者的死亡率下降一倍。给这样的病人做心理治疗需要注意的就是，他们习惯于用行动表达攻击性；具体地说，也许治疗师和他们建构的治疗联盟表面上是稳定的、良好的、甚至是温情脉脉的，但是这也只是表面现象而已。这类病人，往往会用不打招呼“说不来就不来了”这种决绝的行为，来表达隐藏起来的对分析师的愤怒与攻击。 有些时候，医患双方都可以见诸行动，这就呈现了所谓的“行为对话”，亦即双方都没有将需要表达的情感或者潜意识，用语言表达出来并且加以讨论，而是“各做各的”。以下是一个具体案例。一位女性来访者因为亲密关系问题去找一位男性咨询师做咨询。咨询师按照常规，跟来访者约定了一周两次的咨询频率。在第11次咨询的时候，咨询师对来访者做了一个解释说，你在亲密关系中的模式，有没有可能是在模仿你母亲。来访者拒绝这个解释，她认为自己比母亲要讲道理一些。 第12次咨询的前一天，来访者打电话给咨询助理取消了这次咨询，原因是临时要出差。在第13次咨询时，她提出要把咨询频率改为一周一次。咨询师没有仔细思考这个修改的意义，就同意了。在第17次咨询开始的时候，来访者说这样只是聊聊天没什么帮助，她读了一些沙盘治疗的文章，觉得这种方式的治疗很神奇，要求咨询师现在就给她做沙盘治疗。咨询师刚刚结束一个阶段的沙盘治疗培训，也想试试疗效如何，就同意了。在第20次咨询的时候，来访者抱怨咨询对她帮助不大，希望咨询师把她转介给别的会做催眠的咨询师。咨询师感到很挫败，说要先好好讨论一下咨询为什么没有效果，再决定是否转诊。 随后咨询师找了督导。督导听完案例汇报后，给出了几个解释和建议：第一，来访者拒绝承认对母亲的认同，咨询师的解释激活了她的防御，她没有就此跟咨询师讨论对解释的反感，而是通过取消预约和减少咨询次数来表达、或者说来“惩罚”咨询师。而咨询师也可能潜意识层面觉得这个解释“激怒”了来访者，感到内疚，为了缓解内疚，就轻易地同意了来访者修改设置的建议。我们看到，双发都在使用“行动”的这个语言对话。第二，也是行动对话，这次的行动是换治疗方法，即动力学治疗换成了沙盘治疗。第三，来访者的下一个行动，是换咨询师，这次咨询师没有立即用行动回应，而是做了很专业的处理：找督导。督导建议，咨询师直接跟来访者讨论一下她的见诸行动，可以这样问：在你的亲密关系中，你有什么情绪的时候，是倾向于跟对方聊聊，还是倾向于直接指责对方或者直接做点什么？ 咨询师在下次咨询时问了来访者这个问题。来访者想了想说：我好像没法说出情绪来讨论，本能地只想做点什么，我妈就是这样的，做的事情经常让我和我爸摸不着头脑，不知道她到底在想什么、要什么，我们估计她自己也不知道。随后咨询师鼓励来访者用语言表达自己的任何感受。来访者说：一想到可以随便说什么都不会受到指责，整个人都轻松多了。之后两个人的咨询得以继续。 好了，谢谢收听，我们很快再见。