第371期 老梁揭秘医保报销比例

老梁揭秘医保报销比例，很多人看完都不淡定了 老秋聊保险 第371期 2018-11-13  医保真的够用吗 其实医保是基本医疗保险的简称，大家很容易忽视“基本”二字，基本医疗，也就是说，不是高端医疗，就像出差住宿单位报销，它给你报销三星级宾馆，你非要住五星级酒店，这个差额需要你自己去自费，道理是一样的，所以，纳入医保的都是基本药物，很少有最新的高端药，昂贵药。 有社保就够了吗？答案当然是否定的，从很多案例都可以得出这样的结论，有社保因病致贫的家庭比比皆是。 深圳布吉半岛幼儿园22岁女教师，有社保，鼻咽癌晚期，求生的渴望，无助的泪水....“这个世界很美好，我想多看看”！可治疗效果好的是自费药，一万多一针，请别再说年轻不会生病，请别再说有社保就够了！ 众所周知，罹患重疾后，许多进口药比起国产药，效果好，无副作用。但是进口药价格很贵，社保也不能报销！此外，一些检查，如核磁共振、伽马刀等，以及一些专家诊疗、高新尖诊疗技术等，社保也是不能报销的！ 第十三届人民代表大会第一次会议闭幕后答记者问时，针对如何解决老百姓因病致贫的问题，总理再一次强调了保险对于抵御健康风险的重要性。  把基本医保和商业保险结合起来，运用"大数法则"，放大资金效应。 常说病来如山倒，我们就是要运用多种制度，不让一个人患大病，全家都倒下。  很多朋友总爱说：我已经有社保了，不需要再买商保了。可事实真的如此吗？其实很多人都不明白，社保、商业保险到底是什么？ 想要区别他们很简单：花1万元，报销5、6千的，就是社保；预先存1万元，出险给你几十万的，就是商保！在社保的基础上，一定还要再额外配置一份重疾险。 社保和重疾险的定义 社保：即我们常说的社会保险。主要包括医疗保险、养老保险、失业保险等，是国家建立的社会福利制度，当参保人生病、失业或者年老时，由全社会共同保障个人的基本生活。 重疾险：即重大疾病保险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，比如：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风等为保障项目，当被保险人患有上述疾病时，按约定赔付一定金额的保障金。 除此之外，还有一种我们常说的“新农合”，就是新型农村合作医疗，其作用与社保中的医疗保险类似。 买了社保为什么还要买重疾险？ 重疾险和社保并不冲突，相反重疾险是社保一个非常重要的补充，能有效补充高昂的治疗费用及由患病带来的如护理、误工等经济损失。 属性不同 社保：社保属于报销制，需要根据实际花费按比例报销，额度有最高限制，另外如进口特效药、伽玛刀，护理费、营养费、康复费、误工费并不在报销范围内，属于基本保障，需要自费的大多在50%-80%之间。 重疾险：一般采取给付制，“确诊即赔”，即一旦患上保险合同上的疾病，即可足额赔付约定的金额。保障范围更广，更全面。 赔付额度不同 社保：社保属于基本医疗，保障范围广，但保障额度其实并不高，可以报销甲类药和乙类药加起来的总和是2600多种，不能报销的丙类药则超过19万种，属于“保而不包”的类型。我们在朋友圈时常能见到为重疾患者筹款的活动，很大一部分原因就是由于这些患者无法通过社保报销所有治疗费用，而不得不向亲朋好友求助。 重疾险：重疾险按购买的保障额度赔付，一旦所患重疾确诊，则按100%赔偿。  赔付方式不同 社保：社保前期需自己垫付医疗费用，再凭发票报销，对一般家庭来说，高昂的垫付费用依然是不小的压力。 重疾险：重疾险凭借医院确诊材料即可一次性赔付，无需发票，因此重疾险赔付后，患者仍可享受社保的报销。 举个例子 小明患了癌症，在获得社保赔付前，小明需要先将治疗费用进行垫付，后期需要凭借发票原件才能报销。但是，假如小明购买了重疾险的话，他可以凭借确诊材料复印件获得定额的重疾保险金。等到治疗结束后，他还能凭借发票原件拿去医保/新农合去报销。