淋巴结结核简称淋巴结核,是由结核菌及其毒素侵犯淋巴结引起的慢性传染病,是淋巴结病中最常见的一种疾病。本病好发于儿童和青壮年,女性患者明显多于男性。人体浅表淋巴结均可发生,多见于颈部,是因为原发性肺结核和继发性肺结核所致,常沿淋巴结和淋巴管传染,呈串珠样改变,破溃后外口不易愈合,中医也称为“瘰疬”、“老鼠疮”。首见于《灵枢•寒热篇》,以后历代文件多有记载,而且名称甚多,有以经络部位命名的,如生于颈项前的属阳明经,名痰疬;生于颈项两侧的属少阳经,名气疬;有以病因命名的如风毒、热毒;有以形态名的,如串珠样的称瘰疬;多个淋巴结结核相互叠加成堆出现命名为重瘰疬等等。该病多发现于浅表淋巴结,其实深部淋巴结同样也发病,但由于深部淋巴结结核在外表现不明显,常引不起重视,一旦出现症状可能比较严重。常借助于B超诊断。
二、常见淋巴结结核的好发部位?
淋巴结结核根据发病部位而命名,常见有以下几个好发部位。
1.颈部淋巴结结核:这是淋巴结结核中最为常见的好发部位,女性多于男性。据日本资料统计,男性以30岁年龄组最多,女性以50岁年龄组最多。发病部位以右侧为多见。西医认为,本病多因结核菌经口腔(龋齿或扁桃体)侵入,由淋巴管到达颌下淋巴结;亦可因肺、肠结核病灶经血液播散所致。中医认为,本病为情志所伤,肝气郁结,脾虚生痰。肝郁则化热,痰热互搏,常发于颈项之脉络,而成瘰疬。亦因素体虚弱,肺肾阴亏,致使阴亏而火旺,痰火凝结而成瘰疬。
2.腋窝部淋巴结结核:该部位淋巴结结核在临床较常见。患者往往以腋窝部有一肿物、疼痛就诊;也有在胸部X线检查时发现腋窝部有肿大淋巴结和钙化灶。多数是由肺结核或纵隔淋巴结结核经淋巴管传播而来。
3.腹股沟部淋巴结结核:较少见,腹股沟部淋巴结肿大,多来自下肢或外阴部的外伤,结核菌经过伤口侵入而发病。也可血行播散。开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀,如不积极处理,则可自溃。
4.腹部淋巴结结核:多伴有结核性腹膜炎、腹腔积液。一般由于全身播散或在肠结核的基础上,相继出现腹部淋巴结肿大,常伴有结核性腹膜炎。在主诉中以腹痛为主要症状,过去可能没有任何消化系统症状,胸片也未能发现肺结核病变。
5.肺门淋巴结结核:当机体尚未产生变态反应时,肺内初感染原发灶中结核菌沿淋巴管侵入所属淋巴结。从肺门到纵隔有许多淋巴结。病势进展时,纵隔淋巴结也相继发病,形成各种不同程度的干酪化。显著肿大的肺门淋巴结,有时压迫支气管而使其狭窄,发生肺不张。