第十章 中医的要点（六）同病异治，异病同治

第十章 中医的要点 六 同病异治，异病同治 中、西医的差异，在于二者思维方法的不同。西医治人的病，西医讲的是病；中医治的是病了的人，讲的是“证”。还有一种说法叫西医治标，中医治本；西医重形，中医重神；西医更多的是重视器质性的病变，中医是重功能上的病变。在手术方面，中医绝对比不过西医，但在积聚肿瘤等疾病尚未成型时，中医可以通过望、闻、问、切发现许多问题，这是中医的优势所在。 所以就出现一个如何看病的问题。西医说病症，比如高血压、支气管炎、糖尿病，等等，这些都是病症。中医说“证”，就是把人的所有问题都综合起来判定。《伤寒论》的“六经辨证”，把所有的病症都可以归属到太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴这六个层面中去。比如说一次来了五个病人，可能开的药都是一模一样的。这时，病人会觉得很奇怪：我是高血压，他是失眠，凭什么给我们开一样的药？可是从脉象上，这几个人是同一个“证”，所以这叫做“异病同治”。而有的人可能病症表现都一样，来的都是头痛，但用药未必一样。在中国古代名医华它身上就发生过这样的事：有两个病人都头痛、身热，症状一模一样，华它给他们开药，却一个是下法，一个是汗法。也就是一个让他泻，一个让他出汗。病人很奇怪，问他为什么要这么开药。其实，在华它眼里，这两个人恰恰属于不同的“证”，一个是外实，一个是内实，外实用汗法，内实用泻法。所以，“证”指的是一种综合的状态，阴阳表里，虚实内外，全都包括在内，是人的生理状况所出现的失衡的状态。所以，中医不讲病，只讲“证”。比如说一个高血压病人，有可能在我这儿我把完脉就是太阴证，那我按太阴证的药去治高血压就没问题；但是另外一个高血压病人属于少阴的层面，那我只能开少阴层面的药。同样是高血压，可能开的药就不一样，这就叫“同病异治”。两个人病的表现虽然相同，但是要分不同的方法去治。 “同病异治，异病同治”是理解中医思维和方法的一个关键点。 “辨证论治”，就是要看你的生命到底处在生命的哪个阶段上。所以，中医看病看的是生命的这个层面，西医看病看的是肉体的这个层面。有些中医治不好病的原因，就在于放弃这个根本的方法，他全是按病症走的，没“辨证”，没看到病人气血方面的问题。所以，尽管他开的是中药，实际上是按西医的思路开的，病人有多少病症他就开多少药，药开得就会越来越多，但这只是开药而已，不是按中医思路开方子，所以治疗疾病就无疗效。 目前，中医面临着后继无人，这个形势很危机。幸亏中医有一个有救的地方，就是它的经典始终存在。并且总会有人去参悟它、去解读它，这就是经典存在而经久不衰的意义。 《黄帝内经》是中国文化经典里一本非常了不起的书，中医文化也是传统文化宝库里非常伟大的一部分。总而言之，要想学会怎么生活，要想学会怎么治病、怎么看待我们的身体、怎么看待我们的疾病，其实一句话就可以说清楚，这就是《黄帝内经》里的一句话：“知其要者，一言而终。”这句话的意思就是：如果知道中国医道的一个要点，一句话就可以说清楚，“不知其要，流散无穷”；要不知道要点的话，就会东学、西学、左学、右学，总是搞不清楚。这个要点就是——天人合一，就是人应该因循天的顺序、因循人的本性来生活。不仅要关注身体层面，也要关注我们精神灵魂的层面，这样我们才能建立起良好的、符合我们生命本性的生活习性，也将有助于我们建立和谐社会并拥有和谐、自然的人生。 总之，随着现代科学技术的迅猛发展，伴随着人类社会物质、精神生活的提高以及生活方式的改变，特别是自然生态环境的恶化，人类的疾病谱发生了结构性变异。人类受到现代综合症、癌症、心身疾病、药源性疾患等的困扰，这就更需要全人类的携手合作来抵消掉各自的局限性。无论如何，只有二三百年历史的现代医学，目前还难以全面认识并评价具有几千年历史渊源的中医文化。但我们必须清楚的是，古老的中医与年轻的西医都是我们人类航程上的守护神，如何实现医学的跨文化沟通，如何在21世纪使中医大有作为，使伟大的中医医道复兴、昌盛，是我们的目的所在。