何谓“两感”病？

传承中医薪火，为往圣继绝学，薪火中医，仲景学术传承专辑第一期。 各位中医同道大家好，从今天开始每个星期的星期日与大家分享，本人学习中医的一点心得，接下来的一段时间主要探讨医圣张仲景的学术思想，这个专辑的名字，就叫仲景学术传承，仲景学术传承声音专辑主要针对中医专业人士，及对中医学术感兴趣的中医爱好者，所以对于一些中医基础的理论，中医的常见术语就不多哆嗦，这个专辑与中医教你如何养生专辑不同，相比较而言，本专辑会比较专业，专业的术语会比较多，当然了，对于专业的中医人士，收听应该没有困难，但对于中医爱好者可能会有一些困难，如果有一些中医的专业术语，中医的概念听不懂，想要了解的，可以在每一期声音的评论里提问，我会及时给大家做解释和说明的。 目前仲景学术传承声音专辑，先以一本书为主，与大家分享一下这本书里面的学术观点，我觉得是一本不错的研究张仲景学术思想的书，这本书主要特点是比较接地气，历史有很多的注解研究伤寒论的书籍，看起来给人一种高高在上的感觉，比较难用于临床实践，因为张仲景所在年代为东汉末年，那时语言，字意词意与现代差距很大，又因为伤寒杂病论是中医学术思想集大成之作，理论比较高深，把这些理论应用到临床实践，为患者解除病痛，还是有一定的距离，而这本书正是仲景学术思想与临床实践沟通的一个桥梁，也就是说这本书对于仲景学术思想在临床上的应用很有帮助，实用性很强，光说好了，忘记告诉大家这本书的名字了，这本叫《苏氏伤寒医镜》，苏是苏联的苏，氏是姓氏的氏，伤寒就伤寒论的伤寒，医是医学的医，镜是镜子的镜。 我也要简单介绍一下这本书的作者，作者叫苏荣立，河南平顶山地区人，现年六十多岁，家乡距离医圣张仲景故里南阳比较近，苏荣立三代中医世家，在当地以擅用经方治疗疑难杂症而著称，都是当地的名医，集三代人对于仲景学术研究成果，而写成《苏氏伤寒医镜》。 不多啰嗦了，开始进入正题，今天与大家分享的是书中对“两感”的看法。 “两感”之名，最初在《黄帝内经素问》热论中有论述，什么是两感呢，两感是指表里两经同时受邪的证候，比如太阳与少阴同病，阳明与太阴同病，少阳与厥阴同病。一般传统认为，“两感自古无治法”，就是说两感病从古至今没有治疗的方法，是一个必死之证，在《素问》热论中是这样记载的“人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。……帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰：两感于寒者，病一日，则太阳与少阴俱病，则头痛，口干而烦满；二日，则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食谵言；三日，则少阳与厥阴俱病，则耳聋，囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。”，书中的看法是，所谓“两感”者，是人体正气大虚，又外感六淫之邪，脏腑迅速崩溃，邪气就会长驱直入，而险症蜂起之候。其中尤其以高年体弱，多病缠身，或男妇劳损，精血枯涸者为多见。本来元气就已经很衰弱，又突然感受外邪，导致正气迅速溃败，病情急转直下，成必死的危重证候。 书中讲了一个病例，作者有一个亲戚，姓韩，年近八旬，七十多岁，在这里尊称韩翁，韩翁是河南许昌市襄城县一带的名医，偶然感受外邪，饮食如故，形神正常，就急忙叮嘱家人准备后事，家人听了，不当回事，说不是好好的，怎么一个感冒，就让准备后事，韩翁非常正经的说：“两感自古以来，没有能治好的”，家人不得已，准备寿衣棺木，果真三天之后，韩翁就去世了。韩翁自己是精通医理的，如果只是一个普通外感之病，不会断言自己必死，估计他本人知道自己有隐疾或自己的精血元气已经大虚，又重复感受外邪，成了两感病，断定自己必死的。 我自己在临床过程中也有这么一个病例，是一个89岁的老爷子，西医诊断肺癌脑转移，当时找到我时已经是基本吃不下东西，大便也便不出来，吃了几副中药之后开始慢慢的能喝一小碗粥，大便每天能便一些出来，后来继续吃中药一个多月，面色脉象体力都逐渐有好转，饭量也有增加，但是在治疗有四十余天时，因为家人推他出去透气，结果就感冒了，感冒之后东西也吃不下了，腹部胀起来了，还有些低热，也不能大便了，大概感冒后4.5天的时间，人就去世了，现在琢磨起来，不就是两感病吗，老爷子的身体原本因为癌症晚期就已经是精血元气大虚，胃气将绝的证候，又重复感受六淫邪气，导致正气迅速崩溃，病情急转直下，最后阴阳离决。只是当时没有这个知识和经验，没有及时提醒病人家属，从这个老爷子的病例看，不正是“二日，则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食谵言。“腹满出现了，身热出现了，不欲食也有，只不过是没有谵语而已，当然病不会照着书本生的，但是这已经非常贴近了。 在我的理解，病人本来就有三阴病，三阴是指少阴，太阴，厥阴，外邪或者内邪已经侵袭到三阴的脏腑深处，邪气能够进入三阴脏腑深处，说明三阴脏腑的精血元气已经大虚，这就已经形成了三阴脏腑精血元气亏虚，邪气较盛的，本虚标实的状态，这个时候又有外感六淫邪气再次侵袭人体，增强了原本就比较盛的邪气，同时再次损伤了原本就大虚的三阴脏腑精血元气，正气迅速崩溃，病情急转直下，所以《黄帝内经》中才说，两感必不免于死。个人认为，两感的前提也必须要有脏腑精血元气大虚，才能称之为两感，如果没有脏腑精血元气大虚的前提，即使两经受邪也不见得有必死的证候，或者说三阴中的一阴已经受邪，并且由于失治误治，或因年老体衰，极大损伤了这一阴脏腑的精血元气，又再次外感六淫邪气，才能形成两感病。在临床工作中最大的意义就是，当脏腑精元亏虚身患大病的病人，一定要积极预防感冒，如果一旦感冒，预后是极差的。好了，今天就与大家分享到这里，感谢各位中医同道的收听。 传承中医薪火，为往圣继绝学，薪火中医，仲景学术传承专辑